الإسهال وأنواعه والأدوية المستخدمة في علاجه

مقدمة :

تتحرك الأمعاء حركة طبيعية بطيئة ينتج عنها هضم الطعام ثم اخرج الفضلات، أما اذا زادت هذه الحركة الدودية عن الحد الطبيعي ينتج ذلك الإسهال ،وهو دليل على وجود شيء غير طبيعي قد حدث بداخلها مثل:

دخول ميكروب غريب سبب ارتباك لعملية الهضم أو يحاول اقتحام جدار الأمعاء وباقي أجزاء الجسم ، فيكون رد فعل الأمعاء الإسهال والتقلصات محاولة طرده خارجا، والأهم من ذلك هي أن الأمعاء ترسل رسالة للشخص المصاب أن هنالك ميكروب داخل الأمعاء يجب التخلص منه

🤔ما هي المكروبات التي تسبب الإسهال؟

1_ الإسهال الفيروسي:

يكون مائي شديد وفي بعض الأحيان يصاحبه عدوى ثانوية بكتيرية ، ويصاحبه ارتفاع شديد في درجة الحرارة قد تصل إلى 39 درجة مئوية أو أعلى ويكون للإسهال رائحة كريهة ، ولأنه لا يوجد مضاد للفيروس المسبب للإسهال لذلك سيكون العلاج هو ✓مضاد للبكتيريا التي تكون مصاحبة له .
✓إعطاء دواء يوقف حركة المعدة مثل اللوبراميد (إيديوم).

🛑تنويه: يتم إعطائه بجرعة هجومية [حبتين] ثم بعد كل خروج يأخذ حبة .

√خافض حرارة.
✓أملاح مثل محلول معالجة الجفاف لتفادي حدوث الجفاف.

العلاج للأطفال يتم بتعويض السوائل والشوارد بعد كل خروج +خافض حرارة عند اللزوم

🚨هام🚨للحفظ🚨
هنا سوف نبدأ بالحديث عن مضادات الإسهال التي تعمل على تثبيط حركة الأمعاء واسمائها التجارية.

من إسمها فهي تعمل على إنقاص الحركة الحوية للأمعاء حيث تثبط تحرر الأستيل كولين من العصبونات قبل المشبك.
⚫لا تعطى للأطفال.
⚫الأثار الجانبية تشمل النعاس والدوخة.

🛑أولاً_ لوبيراميد (Loperamide)

مشابه أفيوني يعطى بدون وصفة طبية ولا يسبب الإدمان ،يعطى كجرعة هجومية كبسولتان أول دفعة ثم كبسولة بعد كل خروج.
يمكن إعطاءه للحامل لأنه لا يعبر المشيمة

🛑🛑🛑تنبيه:
لا يعطى للأطفال تحت عمر السنتين بسبب مخاطر تعرضهم لتثبيط تنفسي أو لتأثيرات جانبية خطيرة
فهو مشابه أفيوني يمكنه العبور إلى الدماغ.

الشكل الصيدلاني :
⚫⚫كبسولات و مضغوطات 2 ملغ

💊1_إيديوم Idium (المتوسط).

💊2_إيموسين. imocine .(ميديوتيك).

💊3_دياريديوم Diardeum (بحري).

💊4_هيومادين .Humadin. (هيومن).

💊5_لوبيرام. Loperam. (عيسى).

⚫⚫شراب 1 ملغ/5مل

💊1_لوبيراميد Loperamide (ابن رشد).

ومن الممكن أن يحتوي على مضاد نفخة مثل :

مضغوطات مخصصة للمضغ :
لوبيراميد 2 ملغ + سيميثيكون125ملغ. [ Lopacon].
شركة ألتراميديكا.

🛑ثانياً_ديفينوكسيلات (Diphenoxylate)

على عكس اللوبيراميد فهو مشابه أفيوني يسبب الإدمان ولا يعطى إلا بوصفة طبية
يشارك مع الأتروبين beta blocker كي لا يحصل إدمان .
وهو مضاد إسهال قوي يستعمل بجرعة هجومية كبسولتان أول دفعة ثم كبسولة بعد كل خروج.

يأتي بشكل أقراص مكونة من :
ديفينوكسيلات 2.5 ملغ + أتروبين 0.025 ملغ
الإسم التجاري : لاموتيل_ Lamutil (آسيا).

__________________________

2_ الإسهال الجرثومي:

•يكون مصحوباً بإرتفاع درجة الحرارة واكن ليس بصورة مستمرة .
•جميع أنواع الإسهالات تكون مترافقة مع تقلصات بالبطن.
•عدد مرات الإسهال تكون أقل من الفيروسي (كل ساعة أو أقل )

💊والعلاج هو إعطاء مضاد حيوي قوي للبكتيريا المسببة للإسهال مثل :
√سيبروفلوكساسين.
أو
√ليفو فلوكساسين.

ويمكن إعطاء النيفروكسازيد (إيرسيفوريل).
√وهو مضاد لالتهابات المعوية المعدية
√فعال في حالة الإسهال عند الأطفال
🛑تنويه: لا يعطى لمرضى الفوال

صورة هنا

وفي حال الشك بين الإسهال الجرثومي والأميبي يتم إعطاء نيفروكسازيد مع ميترونيدازول 3 مرات يومياً. مثل دواء كومبي تراست ويوجد منه شراب

صورة

🚨هااام🚨للحفظ🚨

وهنا سوف نعود للتكلم عن مضادات الإسهال المطهرة للأمعاء.

🛑أولاً_ نيفروكساسيد (Nifuroxazid)

من المطهرات المعوية الموضعية واسعة الطيف يوقف نمو وتكاثر الكثير من الجراثيم الممرضة يستخدم في الإسهال الناتج عن التهاب الأمعاء الجرثومي .

الجرعة : كبسولة كل 6 ساعات.

الشكل الصيدلاني لجميع الشركات :
كبسولات 200 ملغ
معلق 218 ملغ /5مل

💊1_ إيرسيفوريل (يونيفارما) وأصبح ديافوريل.

💊2_ميديوفوريل (ميديوتيك).

💊3_إنتيروفوريل (فارماسير).

💊4_نيفروكسين (ماجيكو).

💊5_هيافوريل ( ابن حيان).

💊6_يوسفوريل (اليوسيف).

💊7_نيفوريل (بحري).

💊8_نيفروكساسيد (هيومن).

💊9_دياريكس (ميديكو).

كما يوجد مشاركات مع الميترونيدازول مثل :

💊كبسولات (كومبي ترست- Compitrust) _ ابن زهر:
نيفروكسازيد 200 ملغ /مع/ ميترونيدازول 600 ملغ .

كما يوجد على شكل معلق نيفروكسازيد 200 ملغ . + .ميترونيدازول 250 ملغ / 5 مل .

معلق آخر : ميتروكسازيد . /Metroxazide/ .(ابن الهيثم).

🛑ثانياً_فورازوليدون . (Furazolidone)

معالجة الإسهال الجرثومي والطفيلي (الأوالي) والتهاب الأمعاء.

الشكل الصيدلاني
مضغوطات 100 ملغ :

💊1_فورادون_Furadon (دياموند).
💊2_فورازول_Furazol (سيتي فارما).

معلق 50 ملغ /15مل:

💊1_فورادون_Furadon (دياموند).
💊2_فورازول_Furazol (سيتي فارما).
💊3_فورازوليدون_Furazolidone (راما فارما ).

ويضاف إلى معالجة الإسهال الجرثومي :

🛑سيفترياكسون . Ceftriaxone

الشكل الصيدلاني : فيالات 250-500-1000-2000 ملغ /فيال.

💊روس _ Ross (السعد).
💊 روسفليكس _ Rociflex (ألفا).
💊 روسيف _ Rocef. (شفا).
💊 هيا سيف (ابن حيان)
💊سيفاكسون (أوبري).

__________________________

3_ الإسهال الأميبي/ طفيلي (الأنتاميبيا والجيارديا):

يترافق مع حرارة ويكون البراز مخاطي لونه أخضر مع رائحة سيئة وممكن أن يكون دموي,
نعالجه بالميترونيدازول مثل :
(فلاجيل)

لا نعطي مثبطات الحركة المعوية مثل اللوبراميد في حالة الإسهال الجرثومي لأن ذلك يؤدي
لعدم خروج الجراثيم من الجسم.

🚨هاام🚨
سوف نتكلم هنا عن مضادات الإسهال الطفيلي

🛑أولاً الميترونيدازول Metronidazole

تأتي فعاليته من خلال تثبيط التنفس اللاهوائي للطفيلي ،وهو فعال ضد الجيارديا والجراثيم اللاهوائية
⚫تأثيراته الجانبية غير المرغوبة :
الطعم المعدني
الإضطراب الهضمي

🛑🛑انتبه: الميترونيدازول يعزز تأثير الوارفارين .

الجرعة : 3 مرات باليوم.

الشكل الصيدلاني

مضغوطات 250 - 500 ملغ

💊فلاجيل (أوبري). + معلق 125 ملغ /5مل

💊فلاجيزول (تاميكو).

💊باركانيدازول (بركات) .+ معلق 125-200 ملغ/5مل

💊مودازول (المتوسط).+ معلق 125 ملغ /5مل

💊فلانكو جيل (ألتراميديكا).

💊ميترونيدازول (بحري). + معلق 125 ملغ /5مل

💊 ميترونيدازول (كيمي). + معلق 125 ملغ /5مل

💊 ميترونيدازول (أفاميا) .معلق 125-200 ملغ/5مل

💊ميترونيدازول (هيومن).

💊ستاتيزول (السعد).

💊فلازول & فورت (آسيا).+ معلق 200ملغ/5مل

💊هاسي نيدازول ( النورس).

💊ترونيدازول (يونيفارما).

💊ميترونيدازول (ميديكو).

💉فيالات ...0.5%
فلاجيل (أوبري).
مترونيدازول (مسعود وقداح).
مترونيدازول (ابن حيان).
ستاتيزول (السعد).

يمكن أن يشارك مع سبيرامايسين أو نيفوروكسازيد.

🛑🛑الدواء الثاني _ سيكيندازول .

💊فلاجنتيل (أوبري).
💊فلاجينا (بحري).

__________________________

🔴🔵مضاد الإسهال الجرثومي والطفيلي⚪🔴🔵
(مفعول تآزري ) مثل :

💊كبسولات (كومبي ترست- Compitrust) _ ابن زهر:
نيفروكسازيد 200 ملغ /مع/ ميترونيدازول 600 ملغ .

💊أدوية تحتوي على ميترونيدازول مع فورازوليدون.

__________________________

4_إسهال المسافرين:

نتيجة زيادة حركة الأمعاء وهي عادةً تحدث أثناء السفر ولا يكون سببها أي ميكروب وإنما نتيجةً لتغيير مأكولات ومشروبات وكذلك الإرهاق البدني
وقد يترافق مع إقياء سببه بكتيريا أو طفيليات
أول خيار لعلاج إسهال المسافرين هو السيبروفلوكساسين مثل سيبروز لشركة السعد

أو ميترونيدازول مثل فلاجيل .

__________________________

5_الإسهال الوظيفي:

يوجد إسهال نتيجة الوجبة وهذا يحدث في الأشخاص الذين لا يتحملون اللاكتوز بمعنى أنه عندما يشرب اللبن العني باللاكتوز أو يأكل طعام غني بالاكتوز يحدث له إسهال أو نزلة البرد أيضاً
والعلاج هنا هو تجنب الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز ، ويمكن إعطاء اللوبراميد .

🚨هااام 🚨 للحفظ🚨

هنا سوف نتكلم عن النوع الثالث من مضادات الإسهال وهي العوامل الإمتزازية .

🛑🛑 الكاؤولين والبكتين ( Kaolin ,Pectin)

الكاؤلين: وهو مشتق من هيدروكسيد الألمنيوم يقوم بإمتزاز الذيفانات والميكروبات المسببة للإسهال.

البكتين: مأخوذ من قشور التفاح يقلل من رطوبة الكتلة البرازية ويشكل غلاف يحصن مخاطية الأمعاء ويساعد على ترميمها .

⚫هذه المركبات لا تذوب ولا تمتص وتؤدي إلى تقليل امتصاص الأدوية التي تؤخذ معها لذلك يجب عدم أخذ جرعات الأدوية معها.

⚫يمكن أن تعطى للأطفال لمعالجة الإسهال جرعة كل 8 ساعات

الأدوية المتوفرة :

معلق : كاؤلين968 ملغ + بكتين 22 ملغ .

💊1_بكتو كاو / pecto-kao (المتوسط).

💊2_ بكتا / pecta. (بركات).

💊3_كاو بكتين / Kao Pectin. (آسيا).

ويعطى المريض حمية في أول يوم كعك بدون سمسم وشاي ثقيل لانو يحتوي على التانينات المقبضة ثم يعود إلى النظام الغذائي بالتدريج.

__________________________
إسهال ناتج عن التهاب الكولون الغشائي الكاذب:

السبب: كثرة تناول الصادات ومنها الكليندامايسين التي تؤدي إلى استيطان المطثيات العسرة في الأمعاء.
العلاج: يقوم الأطباء بوصف الفانكومايسين أو ميترونيدازول.
🛑🛑تنويه: لذلك من المهم سؤال المريض ما الأدوية التي يتناولها.

__________________________

ملاحظات هامة :

1_ قبل البدء بالعلاج يجب تعويض السوائل والشوارد وخاصة للأطفال مثل كيدي لايت.

2_ننصح المريض بشرب الشاي كأس صغير أو كبير حسب العمر بعد كل خروج.

3_تعويض الشوارد عند الرضيع يكون بماء الرز /نغلي الرز ونعزل الماء ونعطيه للرضيع.

4_ إذا كانت الرضاعة طبيعية نخففها وإذا كانت صناعية نوقفها

__________________________

تعرف على مقالات الأدوية الهضمية :

5_أدوية البواسير والشق الشرجي

6_أدوية البدانة

7_أدوية النفخة والغازات

8_الأدوية المؤثرة على الإفرازات المعوية

9_أدوية التشنج والمغص

10_أدوية اضطربات الكولون

تنبيه واخلاء مسؤولية

جميع المعلومات الطبية والمواد العلمية التي ننشرها على موقع فريق التدريب الصيدلاني الذاتي غرضها فقط زيادة الوعي الطبي وتعزيز الثقافة الصحية لدى المستخدمين ولا تعتبر بأي حال من الأحوال بديلا عن الاستشارة الطبية المباشرة مع الطبيب المختص لذلك نحذر من استخدام أي معلومة أو دواء في الموقع بدون الرجوع واستشارة الطبيب الخاص بك

إعداد : فراس السالم

صفحتنا على الفيس بوك اضفط هنا👈فريق التدريب الصيدلاني الذاتيPSST_Team

شكراً لزيارتك صيدلاني المستقبل

بحث هذه المدونة الإلكترونية